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老年白内障 手术益在初发期

早期白内障可应用一些滴眼液滴眼延缓病情发展,对于中、晚期白内障,尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明,所以手术仍是治疗白内障的主要方法。新华社图

就医新知

“白内障没长熟就可以手术,不必等到视力下降到看不清才去手术。”广东省人民眼科主任郭海科说。目前,在临床上,很多老年性白内障患者视力模糊,但却总是觉得自己还没有到手术的时候,迟迟不敢手术。据羊城晚报记者了解,如今白内障的手术时机,专家已提前到未成熟期,甚至是初发期,只要白内障导致视力下降至0.5以下,对日常生活和工作带来影响,就可以手术,不必等到视力严重下降才来手术。

老人最怕白内障

在日常生活中,我们经常发现一些老年人眼睛瞳孔部位有片“云”样的浑浊物,这就是白内障。郭海科说,人眼内有一透明组织,称为晶状体,当晶状体失去透明性,变为浑浊即为白内障。在临床上,遇到晶状体浑浊,视力低于0.7,排除其他眼部疾病时,就可以诊断白内障。

白内障是眼科的常见病、多发病,而且是最主要的致盲性眼病之一。引起白内障的原因是多方面的,比较明确的病因有:老化、遗传代谢异常、外伤、中毒、辐射、局部营养障碍,都可使晶状体蛋白发生变性,代谢和遗传等多种因素,对晶状体长期综合作用的结果,其中年龄大、老化的因素较为明显。

另外,日晒是白内障形成增加的一个危险因素紫外线照射。专家研究,高水平的环境太阳辐射同时使白内障手术危险性增加2.9倍。所以,可以通过避免午间日晒等来减少白内障的流行。

放宽手术标准

很多老年性白内障患者视力模糊,但由于晶状体还没有完全混浊,总是觉得自己还没有到手术的时候,迟迟不愿或不敢手术,说是要等到“熟”了才去手术。

郭海科说,白内障被分为初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。在成熟期的时候,晶状体完全浑浊。以前的教科书都认为,白内障要等到成熟期才去手术,随着医学的发展,白内障手术的适应症已经放宽了许多。目前眼科专家均主张将手术时机提前到未成熟期,甚至是初发期,只要白内障导致视力下降至0.5以下,对日常生活和工作带来影响,就可以手术,不必非要等到“熟”了,视力严重下降才来手术。

中华医学会眼科分会白内障学组一致认为,白内障手术适应症包括以下四种情况:

(1)提高视力,白内障引起视力低于0.5-0.6以下;

(2)晶状体浑浊,干扰视力,视物感觉不舒适;

(3)由于白内障妨碍了其他眼底疾病的治疗,或者有引起青光眼的危险;

(4)美容的目的,白内障让眼睛不再明眸,因此也需要手术去除。

(实习编辑:杜念念)

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